БЕШЕНСТВО
Бешенство (rabies) - острое инфекционное заболевание, возникающее после
укуса зараженного животного, протекающее с тяжелым поражением нервной системы и
заканчивающееся, как правило, смертельным исходом.
Причина. Возбудитель - вирус бешенства.
Источниками инфекции являются больные бешенством животные. В России существуют
очаги бешенства трех типов: в западных и центральных районах, Поволжье -
природные очаги, в которых вирус бешенства циркулирует у красной лисицы
(является источником болезни в 36-72% cлучаев), передаваясь волкам, енотовидным
собакам, барсукам и др.; природные полярные, или арктические, очаги, где вирус
существует у песцов; "городские" очаги, где вирус циркулирует среди бродячих
собак, передаваясь кошкам и сельскохозяйственным животным. Источниками инфекции
для 60% больных служат собаки, для 24% больных - лисицы, для 10% - кошки, для
3% - волки и для 3% - другие животные. Период заразительности у животных
наступает за 3-10 дней до появления признаков болезни и длится в течение всего
заболевания.
Заражение человека происходит при укусе или ослюнении больными бешенством
животным. Вирус бешенства передается со слюной. Особенно опасны укусы в голову
и кисти рук.
Заболевания людей в основном связаны с поздним обращением укушенных за
медицинской помощью, с нарушением режима во время прививок или незавершенностью
их курса. Большинство заболевших после контакта с больным животным не
обращались в медицинские учреждения. Среди заболевших четверть случаев
составляют дети в возрасте 4-14 лет. Заболевшие, как правило, имели контакт с
больными животными в сельской местности в весенне-летние месяцы.
Человек, больной бешенством, заразен.
Процесс развития болезни. Вирус бешенства проникает через поврежденную
кожу. В мышцах у места повреждения он размножается, затем по нервам
распространяется в центральную нервную систему. В ней он продолжает
размножаться с повреждением нервной ткани, а по нервам вновь попадает в слюнные
железы.
Признаки. Инкубационный период от 10 дней до 1 года и более (в среднем
1-2 мес). Его продолжительность зависит от количества попавшего в рану вируса,
объема пораженной ткани, расстояния, которое вирус должен преодолеть от места
внедрения до центральной нервной системы, возрастом укушенного (у детей короче,
чем у взрослых).
Заболевание начинается с общего недомогания, головной боли, сухости во рту,
снижения аппетита, небольшого повышения температуры тела, мышечных болей, болей
в горле, сухого кашля, может быть тошнота и рвота. У 50-80% больных в месте
укуса появляются неприятные ощущения (жжение, тянущие боли с иррадиацией к
центру, зуд, повышенная чувствительность). Иногда рубец на месте бывшего укуса
вновь становится красным и припухает. Больной подавлен, замкнут, отказывается
от еды, у него возникает бессонница, кошмарные сновидения, он испытывает
беспричинный страх, чувство тоски.
Через 1-3 дня у больного появляется беспокойство, тревога и водобоязнь. При
попытке питья, а вскоре и при виде воды, даже при упоминании о ней у больного
появляется чувство ужаса и болезненные спазмы мышц глотки и гортани, дыхание
становится шумным в виде коротких судорожных вздохов. Подобные судороги затем
возникают при звуке льющейся воды. Судороги могут развиться от дуновения в лицо
струи воздуха, от яркого света, шума, прикосновения к коже. Больной становится
агрессивным, буйным. У него нарушается сознание, появляются судороги, параличи.
Смерть наступает от паралича дыхания. Продолжительность болезни не более
недели.
Неотложная помощь. При появлении признаков недомогания у человека,
которого ранее кусало животное, необходимо немедленно обратиться за медицинской
помощью.
Предупреждение болезни. Мерами предупреждения бешенства среди животных
являются регулирование плотности диких животных; отлов бездомных собак и кошек;
соблюдение правил содержания домашних собак (регистрация, применение
намордников, содержание на привязи и т. п.); обязательная ежегодная
профилактическая иммунизация против бешенства собак.
Курс профилактической иммунизации проводится лицам, профессионально связанным с
риском заражения бешенством (собаколовы, охотники-промысловики, ветеринарные
работники и др.).
Собаки, кошки и другие животные, покусавшие людей или животных, подлежат
немедленной доставке владельцем в ближайшее ветеринарное лечебное учреждение
для осмотра и карантинирования под наблюдением специалистов в течение 10 дней.
Результаты наблюдения за карантинированными животными в письменном виде
сообщают медицинскому учреждению, в котором прививают пострадавшего человека.
Если животное в течение этого наблюдения не пало, вероятно, оно здоровое.
После получения повреждения от животного необходимо немедленно обратиться в
ближайшее медицинское учреждение. Все больничные, амбулаторно-поликлинические
учреждения при обращении лиц, укушенных, оцарапанных, ослюненных любыми
животными обязаны немедленно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему.
Раны, царапины, ссадины, места ослюнения следует обильно промыть струей воды с
мылом, обработать края раны 40-70% cпиртом или йодной настойкой, наложить
стерильную повязку. Затем необходимо следовать в травматологический пункт
(кабинет), а при его отсутствии - в хирургический кабинет для назначения и
проведения курса прививок против бешенства. Чем раньше эти прививки начаты, тем
успех более вероятен. Антитела после введения вакцины появляются через 12-14
дней.
В квартире, где находился больной бешенством, проводится заключительная
дезинфекция.
Лицам, на кожу или слизистые оболочки которых попала слюна больного человека,
проводится курс прививок против бешенства.
|