БОЛЕЗНЬ КОШАЧЬЕЙ ЦАРАПИНЫ
Болезнь кошачьей царапины (доброкачественный лимфоретикулез) -
инфекционное заболевание, возникающее после царапины, укуса или тесного
контакта с кошками и характеризующееся умеренно выраженной общей интоксикацией,
а также увеличением лимфатических узлов, ближайших к месту внедрения инфекции.
Иногда поражается нервная система.
Причина. Возбудитель - мелкая палочка - бартонелла. Резервуар и источник
инфекции - кошки, у которых возбудитель болезни является представителем
нормальной микрофлоры полости рта.
Человек заражается при тесном контакте с кошкой (лизание, царапины, укусы и
пр.).
Обычно заболевают дети и лица моложе 20 лет, наиболее часто осенью и зимой.
Могут наблюдаться семейные вспышки, причем члены семьи заболевают в течение 2-3
недель.
От человека к человеку болезнь не передается.
Процесс развития болезни. Возбудитель проникает через поврежденную кожу,
где развивается воспаление. Затем он по лимфатическим путям достигает
ближайшего лимфатического узла, где также возникает воспаление. В дальнейшем
возбудитель проникает в кровь и разносится по всему организму.
После перенесенного заболевания развивается стойкая невосприимчивость к нему.
Признаки. Инкубационный период длится от 3 до 20 дней. Заболевание
начинается, как правило, постепенно. На месте уже зажившей царапины или укуса
кошки появляется небольшое, приподнятое, с красным ободком, слегка болезненное,
незудящее пятнышко, которое через 2-3 дня превращается в пузырек, наполненный
мутным содержимым. На месте пузырька образуется небольшая язвочка или корочка.
Зачастую вокруг корочки длительно сохраняется небольшое покраснение (несколько
недель). Поражение кожи часто выглядит как укус насекомого и больного особенно
не беспокоит.
Через несколько дней или только через 1,5 мес после царапины происходит
увеличение ближайшего к ней лимфоузла. На руке - это лимфоузел подмышечной
области, локтевого сгиба или шеи, на ноге - это паховый или подколенный
лимфатический узел. Он увеличивается до 3-5 см, у некоторых больных до 10 см,
при ощупывании мягкий, болезненный. В это время больного беспокоит головная
боль, слабость, небольшое повышение температуры тела. У некоторых больных
температура тела высокая (38-39 о С) с небольшими утренне-вечерними
колебаниями и потами, но через 7-10 дней нормализуется или становится
небольшой. В части случаев лихорадка принимает волнообразное течение. Редко
повышенная температура может наблюдаться в общей сложности 5-6 месяцев и
дольше. Иногда болезнь протекает при нормальной температуре тела.
Пораженный лимфатический узел, достигнув максимальной величины, медленно
рассасывается, реже - нагнаивается и вскрывается самостоятельно, если его не
вскрывают. Самостоятельно образовавшийся свищ заживает медленно (несколько
недель и даже месяцев).
При попадании слюны кошки в глаз, развивается его покраснение, отек, иногда
изъязвление слизистой оболочки. Это сопровождается воспалением лимфатического
узла перед мочкой ушной раковины.
Осложнения. У некоторых больных заболевание осложняется менингитом или
другими поражениями нервной системы.
Распознавание болезни должно проводиться врачом-инфекционистом, так как
поражение лимфатических узлов бывает при других серьезных заболеваниях.
Лечение. При этом заболевании из антибиотиков эффективен только
гентамицин. Как правило, оно заканчивается самопроизвольным излечением в
течение 1-2 мес. Для уменьшения болезненности воспаленного лимфоузла, иногда
производится его прокол с удалением гноя.
Предупреждение болезни. Места царапин и укусов кошек следует обработать
2% раствором перекиси водорода, а затем йодом или спиртом. В случае заболевания
одного из членов семьи, профилактическое лечение кошки не проводится
(неэффективно).
|