ДИФТЕРИЯ
Дифтерия - острое инфекционное заболевание, характеризующееся местным
воспалительным процессом, преимущественно слизистых оболочек, явлениями общей
интоксикации и токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной систем.
Причина. Возбудителем дифтерии является бактерия, устойчивая к высоким и
низким температурам. Она может долго сохраняться на предметах, которыми
пользовался больной. Быстро погибает при кипячении и воздействии
дезинфицирующих средств. В процессе размножения в тканях дифтерийная палочка
вырабатывает токсин, играющий основную роль в развитии болезни.
Источником инфекции является больной человек и "здоровые" носители дифтерийной
палочки, вырабатывающей токсин. Наибольшую опасность представляют больные. В то
же время не менее 90% заболеваний дифтерией связаны с инфицированием от
"здоровых" носителей возбудителя дифтерии. Возбудитель локализуется в
носоглотке и верхних отделах дыхательных путей, выделяясь во внешнюю среду с
капельками носоглоточной слизи. Решающее значение в распространении инфекции
имеет воздушно-капельный путь передачи. Микробы дифтерии с капельками слюны и
носоглоточной слизи выделяются в воздух больными и носителями при разговоре,
чихании, кашле.
Процесс развития болезни. Возбудитель чаще всего внедряется в
слизистые оболочки зева, реже бывает другая локализация входных ворот (кожа,
глаз, ухо, рана и др.). На месте внедрения в организм дифтерийной палочки
развивается местный воспалительный процесс. Токсин возбудителя распространяется
на окружающие ткани и вызывает отек, полнокровие, кровоизлияния, гибель ткани и
образование фибринозной пленки. Кроме того токсин, всосавшийся из места
размножения возбудителя, попадает в кровь и распространяется по организму,
вызывая явления общей интоксикации и поражение сердечно-сосудистой и нервной
систем. После перенесенной инфекции остается стойкий иммунитет.
Признаки. Инкубационный период равен 2-10 дням. В зависимости от
локализации первичного процесса выделяют дифтерию зева, гортани, носа и редкие
формы (глаза, уха, кожи, раны, половых органов). Наиболее часто встречается
дифтерия зева, при которой по распространенности налетов выделяют формы:
локализованную (островчатую, пленчатую) и распространенную. Дифтерия зева
характеризуется лихорадкой, интоксикацией и местными воспалительными
изменениями небных миндалин.
Болезнь начинается со слабости, недомогания, нарушения аппетита. Особенностью
лихорадки при дифтерии является ее кратковременный и не выраженный характер.
Температура тела, нередко весь период заболевания, может не превышать 38о С, а
иногда и нормальной или повышаться до 38 оС в первые 2-4 дня, затем приходя к
норме. Токсические формы дифтерии могут сопровождаться высокой температурой в
течение 4-5 дней, но затем местные и общие изменения развиваются на фоне
нормальной температуры тела.
Интоксикация при дифтерии в отличие от других инфекционных заболеваний
проявляется вялостью, сонливостью, адинамией, бледностью кожи и не
сопровождается выраженным ознобом, сильной головной болью, ломотой в теле.
Одновременно с общетоксическим синдромом возникают местные изменения.
Особенностью этого воспалительного процесса при дифтерии зева является неяркая
гиперемия с синюшным оттенком, выраженный отек, наличие налета на поверхности
пораженных миндалин при незначительной выраженности болевых ощущений в горле
при глотании и углочелюстных лимфатических узлов при их прощупывании.
Осложнения. Осложнения дифтерии обусловлены действием на организм
дифтерийного токсина - миокардит, паралич мышцы сердца, паралич дыхательных
мышц и диафрагмы, невриты.
Распознавание болезни. Для лабораторного подтверждения диагноза
проводится исследование мазка из зева и носа.
Неотложная помощь. Больные дифтерией, а также больные с подозрением на
дифтерию подлежат немедленной изоляции и эвакуации в инфекционное отделение
больницы, где вводится противодифтерийная сыворотка и проводится дальнейшее
лечение.
Предупреждение болезни. Основным мероприятием по профилактике дифтерии
являются правильно организованные и своевременно проведенные прививки
дифтерийным анатоксином. В этих целях каждые 10 лет следует проводить
ревакцинацию против дифтерии.
В квартире проводится дезинфекция.
За лицами, соприкасавшимися с больным или носителем дифтерийной палочки
устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней и бактериологическое
исследование на носительство.
|