ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРИВИВКИ
Отводы от прививок
Нередко принимаются решения о невозможности вакцинации детей с ослабленным
здоровьем. Однако по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения именно
ослабленные дети должны прививаться в первую очередь, так как они наиболее
тяжело болеют инфекциями. В последнее время перечень заболеваний, считавшихся
противопоказаниями для вакцинации, существенно сужен.
Абсолютными противопоказаниями для прививки являются: тяжелая реакция на
предшествующее введение данного препарата, злокачественное заболевание, СПИД.
Временными противопоказаниями для прививок всеми вакцинами служат острые
лихорадочные заболевания в периоде разгара или обострение хронических болезней.
Минимальные сроки медицинских отводов после острых и обострения хронических
заболеваний у детей апробированы в Научно-исследовательском институте детских
инфекций и представлены в таблице.
Сроки медотводов от прививок после обострения заболеваний, мес.
|
Заболевания |
Сроки медотводов при применении вакцин |
|
АКДС |
АДС |
Полиомиелитная |
Коревая |
Паротитная |
|
Аллергодерматозы |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
Анафилактический шок |
*** |
3 |
1 |
3 |
6 |
|
Бронхиальная астма |
*** |
1 |
1 |
1 |
6 |
|
Фебрильные судороги |
*** |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
Афебрильные судороги |
*** |
3 |
1 |
3 |
6 |
|
Гидроцефалия |
*** |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
Нейроинфекции |
*** |
6 |
1 |
6 |
12 |
|
Травмы мозга |
*** |
1 |
1 |
1 |
1-3 |
|
Острые инфекции |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
Обострение хронических заболеваний |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
Системные болезни |
*** |
1 |
1 |
12 |
12 |
|
Тромбоцитопения |
*** |
1 |
1 |
6 |
6 |
|
Сахарный диабет |
*** |
1 |
1 |
1 |
6 |
|
Туберкулез |
*** |
1 |
1 |
1 |
6 |
|
Хронический гепатит |
*** |
1 |
1 |
1 |
6 |
*** - постоянный медотвод.
Известно, что риск нежелательных реакций на современные вакцины несоизмеримо
ниже, чем риск возникновения осложнений и смертельных исходов при заражении
инфекционными заболеваниями.
Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок
(из Приказа N375 МЗ РФ от 18.12.97)
|
Вакцина |
Противопоказания |
|
Все вакцины |
Сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу |
|
Все живыеВакцины |
Иммунодефицитное состояние (первичное), иммуносупрессия, злокачественные
новообразования, беременность |
|
БЦЖ вакцина |
Вес ребенка менее 2000 г, коллоидный рубец после предудущей дозы |
|
ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина) |
Абсолютных противопоказаний нет |
|
АКДС |
Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе
(вместо АКДС вводят АДС) |
|
АДС, АДСМ |
Абсолютных противопоказаний нет |
|
ЖКВ (живая коревая вакцина), |
Тяжелые реакции на аминогликозиды |
|
ЖПВ (живая паротитная вакцина) |
Анафилактические реакции на яичный белок |
Примечания: Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений
заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРЗ, острых
кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу же после нормализации
температуры тела.
* - сильной реакцией является наличие температуры выше 40 градусов, в месте
введения вакцины - отек, покраснение больше 8 см в диаметре, наличие реакции
анафилактического шока.
Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок
|
Состояния |
В анамнезе |
|
Перинатальная энцефалопатия |
Недоношенность |
|
Стабильные неврологические состояния |
Сепсис |
|
Увеличение тени вилочковой железы |
Болезнь гиалиновых мембран |
|
Аллергия, астма, экзема |
Гемолитическая болезнь новорожденных |
|
Врожденные пороки |
Осложнения после вакцинации в семье |
|
Дисбактериоз |
Аллергия в семье |
|
Поддерживающая терапия |
Эпилепсия |
|
Стероиды местно применяющиеся |
Внезапная смерть в семье |
|