www.infectology.ru
Новое:  Анизакидоз Актуально: Клещевые инфекции ISSN 1609-9877
  Главная/Новости
Поиск по сайту Поиск на сайте  
Вопросы:: Вы можете задать свой вопрос специалистам в области инфекцинных болезней и паразитологии.
Для всех:
Инфектология для всех
Новые книги
Советы путешественнику
Календарь прививок
Глистные инвазии человека New!
Мифы и легенды
Реестр специалистов
Последние новости: RSS 2.0

22.10.16 В США началась эпидемия венерических инфекций

22.10.16 В Москве количество ВИЧ-инфицированных выросло вдвое

24.10.15 В ВОЗ собираются провести пробные испытания первой вакцины от малярии на детях

28.04.14 Массовая вспышка дизентерии в Новоуткинске.

21.04.14 Обновлены требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней в России

Обучение:
Реклама:
Мультимедиа:
CD "Руководство и атлас по инфекционным и паразитарным болезням человека", 2008 год New!
Найди себе доктора!
Для студентов:
Симптомы и синдромы
Справочники и пособия
Вопросы и ответы
Для специалистов:
Компетентное мнение
Руководящие документы
Справочники и пособия
Статьи и обзоры
Авторефераты
Реестр специалистов
Визитные карточки
Синдромы и симптомы
Микроскоп от А до Я
Новые книги
Конференции
Общества
О "Вестнике..."
Сайты:


Телемедицина

Новый термин “телемедицина” появился в нашей стране около пяти лет тому назад.

На основе новейших достижений компьютерной технологии и техники связи возникла возможность обеспечения врача квалифицированной информацией как с точки зрения наблюдения за процессом лечения и работой своих коллег, так и в части получения консультаций. Возможны различные варианты построения систем передачи изображений:

  • передача одиночных изображений;
  • дистанционная работа с препаратами;
  • телеконференции.

На примере совместного проекта RENASCENCE фирм Карл Цейсс и DiViSy (Россия), который реализуется постепенно в Москве, рассмотрим возможности этого направления.

Например, при анализе сложных препаратов во время патологоанатомических исследований возникает необходимость проконсультироваться с другим врачом или специалистом. С помощью системы для телемедицины есть возможность послать изображение препарата для анализа в любой консультативный центр, больницу, город, страну и через некоторое время получить ответ. Для телепатологии важным моментом является то, что можно не только получить изображение препарата, но и, находясь в другом городе, управлять микроскопом для выбора того места в изображении, которое, по мнению консультанта, является наиболее информативным. Для этого в качестве микроскопа, с которого идет информация, необходимо иметь специальный микроскоп типа Axioplan-2 МОТ.

Здесь важно отметить такие функциональные возможности дистанционного управления микроскопом через компьютер, как передвижение препарата с помощью предметного столика, фокусировка на объект, смена увеличения за счет вращения револьверного устройства с объективами и соответствующая поднастройка осветительной системы.

При работе в режиме ONLINE происходит общение специалистов в реальном масштабе времени. В течение суток со всей страны специалисту -консультанту могут присылаться для заключения изображения препаратов. Эти изображения попадают в почтовый ящик и он может в любое время просмотреть почту, проанализировать присланный материал , поставить диагноз и отослать ответ.

Из названия направления “телемедицина” вытекает основная область применения системы RENASCENCE. - удаленная медицинская помощь и консультации, обучение и международное сотрудничество.

Система позволяет при хорошем качестве линий проводить передачу видеоизображения операций с операционного микроскопа в аудиторию для демонстрации студентам. Аудитория может находиться в другом здании, другом городе, другой стране. Кроме изображения могут передаваться и комментарии о том, что происходит в данный момент на операционном столе. С помощью системы можно читать лекции студентам, находящимся в другом городе, при этом лекция может сопровождаться демонстрацией изображений и видеороликов.

Большое значение применение систем телемедицины имеет не только для обучения студентов, но и для повышения квалификации уже работающих врачей и специалистов. Возможна организация оперативного обмена опытом, результатами новых исследований с наглядным иллюстративным материалом.

Применение современных систем телекоммуникаций и систем телемедицины позволяет осуществить более тесное сотрудничество со специалистами из других стран. В нашей стране за предыдущие годы в результате научных исследований накоплен огромный опыт по видам диагностики различных заболеваний. Не все зарубежные центры имеют такой опыт и они заинтересованы в обмене опытом и проведении совместных исследований. Применение системы телемедицины позволит осуществить регулярный обмен результатами исследований, а выполнение совместных работ может обеспечить участие в совместных грантах и международных проектах. Кстати, систему можно закупить как оборудование для выполнения гранта.

В настоящее время появился спрос на платные консультации у зарубежных специалистов. К сожалению , не все могут съездить за границу, а те кто может - не всегда имеют время. В этом случае организация платных консультаций с зарубежными специалистами может быстро окупить саму систему телемедицины, а потом приносить прибыль.

Системы телемедицины могут быть использованы в сетях связи различного уровня.

  1. Локальные сети связи в рамках одного учреждения или фирмы. Диагностические изображения могут передаваться с различных диагностических комплексов в единый информационный центр учреждения, в единую базу данных. В этом случае для обмена информацией чаще всего используются локальные компьютерные сети типа Ethernet.
  2. Сети в рамках одного города. В пределах одного города, например, Москвы, различные диагностические центры могут быть связаны высокоскоростными оптоволоконными линями связи. Эти сети служат для обмена видеоинформацией, проведения видеоконференций.
  3. Сети связи в рамках одной страны. В этом случае для России единственными линями связи остаются обычные телефонные линии.
  4. Сети связи в рамках всего мира. В этом случае самым простым вариантом являются так же обычные телефонные линии. Но для связи с Европейскими странами более актуальным является связь по протоколу ISDN, так как большинство пользователей в Европе уже имеют не обычные телефоны, а телефоны ISDN. В настоящее время разрабатывается версия программы телекоммуникации, которая будет поддерживать протокол ISDN.

Для организации связи в мировом масштабе все большую роль и популярность приобретает сеть INTERNET. В этой сети используется протокол TCP/ IP. В настоящее время разрабатывается версия программы, поддерживающая этот протокол. Необходимо отметить, что связь с зарубежным партнером с помощью сети INTERNET стоит в 100 раз меньше, чем при использовании междугородного телефонного разговора.

Для технического решения задачи необходима следующая аппаратура:

  • Pentium 166;
  • монитор:
  • цветная телевизионная камера для видеоконференции;
  • видео плата для ввода и обработки изображения высокого разрешения;
  • звуковая плата;
  • мини микрофон для ввода звука;
  • звуковые колонки для вывода звука;
  • модем для приемо-передачи информации.

Программное обеспечение представляет собой:

  • Программный комплекс;
  • Программа для редактирования изображения.

При этом обеспечиваются следующие функции:

  • передача живого видеоизображения собеседника (врача или пациента);
  • передача изображения высокого качества изображения с микроскопа;
  • передача звука;
  • передача текста;
  • передача файлов.

Возможен вариант , когда передается медицинское изображения в виде файлов, полученных от различных устройств ввода изображения, а в качестве компьютера может быть использован переносной компьютер Notebook. Для ввода изображения с микроскопа может быть использована цифровая камера высокого разрешения.

На линии систем RENASCENCE должно быть две , т.к. систем является приемо-передающей и обеспечивает как передачу информации, так и ее прием.

Сравнительные характеристики скорости передачи изображений по линиям связи с различной пропускной способностью указаны в таблице. Для разных значений пропускной способности канала (от 19,2 Кбит до 10 Мбит в сек) и различных размеров изображения указано количество изображений, передаваемых за 1 сек.

Разрешение/скорость 19.200 38.400 64.000 144.000 1.000.000 10 Мбит
160х120 0.5 1 2 4 16 50
360х270 0.1 0.5 1 2 10 16
720х540 0.05 0.1 0.2 0.5 2 8

Рассмотрим виды передаваемой информации более подробно:

  1. Передача живого видеоизображения обеспечивается в обе стороны, т.е. каждый из собеседников может видеть другого. Система позволяет менять качество изображения и скорость передачи кадров в зависимости от реальной пропускной способности канала связи.
  2. Передача изображения высокого качества с микроскопа производится с помощью обычной телевизионной камеры или с помощью специальных цифровых видеокамер. Максимальное разрешение, получаемое с помощью обычных телевизионных камер, составляет 768х576. Для задач, в которых требуется более высокое разрешение, например телепатология, используют специальные цифровые видеокамеры, которые имеют разрешение 2650х1740 элементов изображения (камера ProgRess фирмы Kontron). В настоящее время существуют и другие камеры, разрешение которых достигает 4000х4000. При этом гарантируется, что качество переданного изображения не уступает качеству изображения, наблюдаемому глазом в окуляр микроскопа. Передача медицинских изображений может осуществляться в обе стороны. Это обеспечивает возможность возврата изображения или его информативных фрагментов обратно от консультанта с указанием результатов анализа (графических или текстовых).
  3. Передача звука (речевое общение) возможна, если у обоих собеседников установлена система RENASCENCE-1, при этом звук передается в обе стороны.
  4. Передача текста также является одним из общения между собеседниками. Для общения с помощью текста открывается окно, состоящее из двух частей: в первой части пользователь печатает свои сообщения, а во второй части получает ответы. Весь протокол сеанса связи при необходимости может быть сохранен. Текстовое общение возможно на русском, английском или немецком языке.
  5. Передача файлов связана с возможностью передавать ранее полученные изображения, которые сохранены в виде файлов. Кроме того, возможна передача текстовых файлов, например, истории болезни или заключение специалиста.

В настоящее время ведутся работы по созданию системы передачи управляющих сигналов для дистанционного управления различными устройствами, например, микроскопом.

Возможны три способа ввода изображений:

  • с помощью платы ввода изображений осуществляется ввод от различных устройств, имеющих на выходе стандартный телевизионный сигнал. Например - с телекамеры, видеомагнитофона, телеэндоскопа, рентгенотелевизионных установок, установок УЗИ и т.д.
  • через параллельный порт системы подключаются специальные цифровые камеры
  • через SCSI интерфейс подключаются сканеры или специальные цифровые видеокамеры.

В системе для передачи изображений используется линия связи основанная на стандартной аналоговой коммутируемой телефонной линии. При необходимости можно воспользоваться выделенными линиями связи для поддержания высокого качества связи или после доработки системы использовать радиорелейные и спутниковые линии связи.

В качестве устройств ввода изображений могут быть использованы следующие устройства:

  • микроскоп с телевизионной камерой;
  • операционный микроскоп с телевизионной камерой;
  • рентгенотелевизионная установка;
  • ультразвуковой аппарат;
  • эндоскопический аппарат;
  • сканер для сканирования рентгеновских снимков;
  • видеомагнитофон;
  • высокоразрешающие цифровые видеокамеры.

Естественно, что работа на подобной аппаратуре требует соответсвующей подготовки врачей и знание возможностей микроскопа и приемно-передающей аппаратуры.

Об этой практической стороне вопроса мы поговорим в следующий раз.


© Коллектив авторов, 1998-2013, Почтовый адрес: 195009, Санкт-Петербург, а/я 16


 

Высококачественный доступ в Интернет предоставлен ГНУ "Вузтелекомцентр" и его структурным подразделением UniTel.

  ВНИМАНИЕ:  Информация, представленная на данном сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача!