Оглавление
МУКРОМИКОЗ (MUCROMYCOSIS)
Определение
Этиология
Эпидемиология
Патогенез
Симптомы
и течение
Диагноз и дифференциальный диагноз
Лечение
Прогноз
Профилактика и мероприятия в очаге
Иллюстрации
Мукромикоз (синонимы: мукороз, фикомикоз, зигомикоз)
относится к группе плесневых микозов, характеризуется поражением кожи,
подкожной клетчатки, глаз, внутренних органов (легкие, бронхи, центральная
нервная система). У некоторых больных отмечается гематогенная диссеминация с
развитием тяжелой септической формы, обычно приводящей к гибели больного.
Этиология. Возбудители — различные виды родов Mucor,
Absida, Rhizopus,относящиеся к классу Phycomycetes семейству Mucoraceae.
В патологическом материале возбудители мукромикоза имеют вид разветвленных
широких нитей мицелия. Возбудители широко распространены в природе — в почве,
навозе, сене, в виде плесени на хлебе, плодах, варенье и т. п. Легко растут на
различных питательных средах. В естественных условиях болеют домашние животные
(лошади, коровы, свиньи), в лаборатории—мыши, морские свинки.
Эпидемиология. Резервуаром возбудителя является
внешняя среда — воздух, почва, навоз, растения. Поражаются люди всех возрастов.
Передачи инфекции от человека к человеку и от животных к человеку не
зарегистрировано. Распространен во всех странах.
Патогенез. Заражение происходит аэрогенным путем, чаще
ингаляционным. Возбудители могут попадать на слизистую оболочку глаз и
желудочно-кишечного тракта. В дальнейшем гриб распространяется гематогенным
путем. В развитии болезни главную роль играет резкое снижение функций иммунной
системы (болезни крови, рак, туберкулез, длительное применение цитостатиков,
кортикостероидных гормонов, пересадка органов, ВИЧ-инфекция и др.).
Патологический процесс характеризуется некротическим гнойным воспалением,
прорастанием грибом стенок сосудов, приводящим к тромбам и инфарктам.
Симптомы и течение. Продолжительность
инкубационного периода не установлена. Болезнь может начинаться с поражения
слизистой оболочки носа и придаточных пазух носа. Отмечается небольшое
повышение температуры тела, боли в области носовых пазух, кровянистое выделение
из носа, через несколько дней значительно повышается температура тела,
появляется диплопия, птоз, нарушение движения глазами. В носу отмечаются
изъязвления и некроз слизистой оболочки носовых раковин, воспаление может
переходить на кожу шеи, поражение сосудов глаза может приводить к слепоте.
Могут поражаться сонные артерии, развиваться тромбоз мозговых синусов. Без
лечения смерть наступает через несколько дней или несколько недель.
Легочный мукромикоз проявляется в виде прогрессирующей тяжелой пневмонии с
высокой лихорадкой и выраженной общей интоксикацией. В легких образуются
обширные инфильтраты, в центре которых в результате некроза образуются большие
полости. Гематогенно гриб обусловливает развитие абсцессов мозга и других
органов. Смерть наступает в течение ближайших 2 нед. При поражении
желудочно-кишечного тракта образуются язвы с тенденцией к перфорации.
Диагноз и дифференциальный диагноз.
Подтверждением диагноза служит выделение культуры гриба из биоптатов пораженных
тканей, а также из мокроты. Серологические реакции не используются.
Лечение. Внутривенное введение раствора амфотерицина В в
максимально переносимых дозах. Курс лечения 10—12 нед.
Прогноз. При легочной, гастроинтестинальной и
диссеминированной формах выздоровление наблюдается редко.
Профилактика и мероприятия в очаге.
См. Аспергиллез.
|