www.infectology.ru
Новое:  Анизакидоз Актуально: Клещевые инфекции ISSN 1609-9877
  Главная/Новости
Поиск по сайту Поиск на сайте  
Вопросы:: Вы можете задать свой вопрос специалистам в области инфекцинных болезней и паразитологии.
Для всех:
Инфектология для всех
Новые книги
Советы путешественнику
Календарь прививок
Глистные инвазии человека New!
Мифы и легенды
Реестр специалистов
Последние новости: RSS 2.0

22.10.16 В США началась эпидемия венерических инфекций

22.10.16 В Москве количество ВИЧ-инфицированных выросло вдвое

24.10.15 В ВОЗ собираются провести пробные испытания первой вакцины от малярии на детях

28.04.14 Массовая вспышка дизентерии в Новоуткинске.

21.04.14 Обновлены требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней в России

Обучение:
Реклама:
Мультимедиа:
CD "Руководство и атлас по инфекционным и паразитарным болезням человека", 2008 год New!
Найди себе доктора!
Для студентов:
Симптомы и синдромы
Справочники и пособия
Вопросы и ответы
Для специалистов:
Компетентное мнение
Руководящие документы
Справочники и пособия
Статьи и обзоры
Авторефераты
Реестр специалистов
Визитные карточки
Синдромы и симптомы
Микроскоп от А до Я
Новые книги
Конференции
Общества
О "Вестнике..."
Сайты:

Студия звукозаписи. Запись голоса, монтаж, сведение вокала. Муз. продакшн
studio-cdra.ru
Помощь в оформлении сертификатов и деклараций о соответствии продукции
certification-portal.ru
Трансферы из и в Аэропорт Трансфер в ваш отель в Ретимно
travelbarcelona-andorra.ru

В.Д. БАРАТОВА, И.Х. МАМАТКУЛОВ, Т.А. НИЯЗОВА, А.Б. ХУДАЯРОВА.

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ДЕТСКИХ СТАЦИОНАРАХ

НИИЭМИЗ Мз РУз, г. Ташкент

Наиболее частыми возбудителями внутрибольничных инфекций (ВБИ) в детских стационарах являются резистентные к антибиотикам штаммы золотистого стафилококка, синегнойной палочки, протея, различные ассоциации указанных микроорганизмов. В связи со значительной устойчивостью антибиотикорезистентных штаммов бактерий к воздействию различных химических и физических факторов, создается опасность формирования госпитальных штаммов ВБИ, распространения их в условиях больниц и загрязнения ими аппаратуры, инструментария и т.д. [1,2,3,4].

Изучение наиболее распространенных в детских стационарах госпитальных вариантов микроорганизмов позволяет совершенствовать систему эпидемиологического надзора и профилактики ВБИ в детских лечебно-профилактических учреждениях.

Целью настоящего исследования явилось изучение этиологической структуры наиболее распространенных ВБИ в детских больницах, определение их чувствительности к антибиотикам.

Материалы и методы исследования.

Работа выполнена на базе N5 детской больницы г. Ташкента.

Материалом послужило для ретроспективного анализа 1250 историй болезни детских стационарах с различными патологиями. Бактериологическому обследованию подвергались более 11640 штаммов различных проб из отделяемого зева, носа, пуповины новорожденных детей, поступавших с различными патологиями в стационар. Антибиотикограмму изучали методом дисков к 9 антибиотикам (гентамицин, ампициллин, пенициллин, канамицин, мономицин, стрептомицин, эритромицин, клофаран, левомицетин) у культур ВБИ, выделенных из детского стационара.

Статистическая обработка полученных результатов производилась методом Стьюдента и Фишера (И.А.Ойвин, 1960).

Результаты исследования и их обсуждения.

Комплексное исследование позволило выявить 408 случаев ВБИ из нозологических единиц данной патологии: 38,4% - бронхопневмония, 16,8% - гнойно-септическая инфекция (ГСИ), 4,6% - сепсис и 4,6% - остеомиелит и остальные 35,6% составляет ОРВИ и внутриутробную инфекцию (ВУИ) в виде бронхопневмония.

Основные штаммы ВБИ, выделенные у больных детского стационара N5 в г. Ташкенте за 1997-1999 гг. приведены в рисунке.

Рисунок 1. Основные штаммы ВБИ выделенных из детского стационара в г, Ташкента за 1997-1999 гг.

Из рисунка видно, что в этиологии бронхопневмонии большую роль играют патогенные микрофлоры - St. aureus (81,6%) и Ps.aerugenosae (11,7%).

Наши результаты соответствуют литературным данным (3).

При анализе этиологической структуры штаммов ВБИ, выделенных в детском стационаре, после патогенных штаммов процентное соотношение следующих видов условно-патогенной микрофлоры составляет: Pr.mirabilis (2,4%), Enterobacter aerogines (2,2%), грамм " -" палочки (1,3%) и Pr. vulgaris (0,7%). Сравнительное изучение чувствительности штаммов ВБИ из детского стационара к различным антибиотикам проведено в таблице.

Таблица 1. Сравнительное изучение чувствительности ВБИ из детского стационара к различным антибиотикам

Название антибиотиков

Характеристика Спектр чувствительности
чувствительный слабо чувствительный умеренно чувствительный устойчивы
1 Гентамицин 1 10.3±1.0 22.4±2.9 45.7±6.1 21.6±2.3
    2 18.1±1.7 14.6±1.4 40.4±5.2 26.9±2.4
2. Ампициллин 1 1.5±0.9 1.2±0.8 31.2±4.1 66.1±3.8
    2 1.3±0.7 7.9±1.6 42.4±4.4 48.4±2.6
3. Пенициллин 1 1.9±0.04 2.6±0.05 16.0±1.7 79.5±3.4
    2 - - 67.9±4.6 32.1±4.5
4. Канамицин 1 36.5±3.6 6.8±0.9 31.8±3.1 24.9±3.4
    2 36.0±5.4 14.3±1.8 25.7±2.4 24.0±3.7
5. Мономицин 1 2.3±0.05 20.2±2.4 55.2±3.6 22.3±3.5
    2 - - 15.0±1.8 85.0±7.9
6. Стрептомицин 1 1.8±0.02 3.9±0.8 40.3±5.1 54.0±4.7
    2 21.7±3.4 11.3±1.1 44.7±3.2 22.3±2.8
7. Эритромицин 1 1.2±0.03 14.1±3.2 83.6±6.7 1.1±0.04
    2 - - 25.0±2.1 75.0±4.6
8. Клофаран 1 1.2±0.9 26.1±2.4 62.8±3.8 9.9±2.3
    2 - - 45.0±4.2 55.0±6.4
9. Левомицетин 1 6.7±1.8 16.2±1.8 41.6±4.7 35.5±5.1
    2 19.3±2.5 12.4±1.4 34.1±3.6 34.2±4.1

Примечание: 1 - патогенные штаммы; 2 - условно-патогенные штаммы

Из таблицы видно, что патогенные микрофлоры были высоко чувствительны только к канамицину - 36,5%, гентамицину - 10,3%. Эти же патогенные микрофлоры, вызывающие ВБИ, были умеренно устойчивы и устойчивы к ряду антибиотиков широкого спектра действия: ампициллину - 66,7%, пенициллину - 79,5%, эритромицину - 84,7%, клофарану - 72,7%, левомицетину - 77,1%.

Установлено, что условно-патогенные микрофлоры, участвующие в формировании ВБИ, были чувствительны к левомицетину (31,7%), стрептомицину (33,0%), канамицину (100%), мономицину (100%), ампициллину (90,8%).

Таким образом, надо отметить, что в формировании и поддержании циркуляции ВБИ в детских стационарах чаще принимают участие, в основном, патогенные штаммы, чем условно-патогенные. Также следует указать, что изученные нами штаммы были устойчивы к традиционным антибиотикам.

Выводы:

  1. Установлено, что в детских стационарах в поддержании циркуляции ВБИ основную роль играют патогенные микрофлоры.
  2. Определено, что патогенные и условно патогенные штаммы, вызывающие ВБИ, устойчивы к ряду традиционных антибиотиков.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Анкирская А.С. Условно-патогенные микроорганизмы - возбудители внутриутробной инфекции плода и новорожденного. Дис. ... д-ра мед. наук. -М., 1985. -242 с.
  2. Мухамедов И.М., Абдукаххарова М.Ф., Алекешева Л.Ж., Писецская Н.А. Этиологические аспекты внутрибольничных хирургических раневых инфекций в детской хирургии //Инфекция, иммунитет и фармакология. -2000. -N3. -С.39-41.
  3. Семина Н.А., Ковалева Е.П., Тихомиров Е.Д. Внутрибольничные инфекции //Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. М.: Медицина, 1993. -С.452-462.
  4. Яфаев Р.Х., Зуева Л.П. Эпидемиологии внутрибольничных инфекций. -Л.: Медицина, 1989.

© В.Д. Баратова, И.Х. Маматкулов, Т.А. Ниязова, А.Б. Худаярова.

© Коллектив авторов, 1998-2013, Почтовый адрес: 195009, Санкт-Петербург, а/я 16


 

Высококачественный доступ в Интернет предоставлен ГНУ "Вузтелекомцентр" и его структурным подразделением UniTel.

  ВНИМАНИЕ:  Информация, представленная на данном сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача!