www.infectology.ru
Новое:  Анизакидоз Актуально: Клещевые инфекции ISSN 1609-9877
  Главная/Новости
Поиск по сайту Поиск на сайте  
Вопросы:: Вы можете задать свой вопрос специалистам в области инфекцинных болезней и паразитологии.
Для всех:
Инфектология для всех
Новые книги
Советы путешественнику
Календарь прививок
Глистные инвазии человека New!
Мифы и легенды
Реестр специалистов
Последние новости: RSS 2.0

22.10.16 В США началась эпидемия венерических инфекций

22.10.16 В Москве количество ВИЧ-инфицированных выросло вдвое

24.10.15 В ВОЗ собираются провести пробные испытания первой вакцины от малярии на детях

28.04.14 Массовая вспышка дизентерии в Новоуткинске.

21.04.14 Обновлены требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней в России

Обучение:
Реклама:
Мультимедиа:
CD "Руководство и атлас по инфекционным и паразитарным болезням человека", 2008 год New!
Найди себе доктора!
Для студентов:
Симптомы и синдромы
Справочники и пособия
Вопросы и ответы
Для специалистов:
Компетентное мнение
Руководящие документы
Справочники и пособия
Статьи и обзоры
Авторефераты
Реестр специалистов
Визитные карточки
Синдромы и симптомы
Микроскоп от А до Я
Новые книги
Конференции
Общества
О "Вестнике..."
Сайты:

2 ндфл купить
2ndflnew.ru
Архитектурные проекты кафе цена
spa-inter.ru

 

О.М. Лесняк, Е.Э. Лайковская

РЕЗУЛЬТАТЫ ОТКРЫТОГО ПИЛОТНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ И ПЕРЕНОСИМОСТИ ПРЕПАРАТА ВОБЭНЗИМ В ТЕРАПИИ РАННЕГО ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗА

Уральская государственная медицинская академия, областная клиническая больница № 1 г. Екатеринбурга.

Лайм-боррелиоз (Лб) - трансмиссивное природно-очаговое заболевание, возбудителем которого является спирохета комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato, а переносчиками - иксодовые клещи. Заболевание высоко эндемично для Среднего Урала. Характеризуется разнообразными клиническими проявлениями, из которых на ранней стадии ведущим является мигрирующая эритем, патогномоничный симптом Лб, - характерное эритоматозное пятно, появляющееся на месте присасывания клеща, а в более поздние сроки - симптомы поражения нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца, кожи, печени и др.

Целями лечения ранней стадии Лб являются:

  1. устранение симптомов раннего периода заболевания;
  2. профилактика развития поздних стадий Лб;
  3. профилактика постифекционного т.н. «постлаймского» синдрома.

При длительном (в среднем - 12 мес.) проспективном наблюдении за 249 больными, получившими на стадии мигрирующей эритемы лечение различными схемами антибактериальной терапии, мы обнаружили, что у 56 (22,5 %) из них лечение оказалось не эффективным, а у 105 (42,2 %) отмечались симптомы «постлаймского» синдрома, значительно снижавшие качество жизни реконвалесцентов. У 75 % больных симптомы Лайм-боррелиоза после неэффективной терапии развивались в сроки 0 - 6 мес. от окончания лечения. При этом результаты лечения в целом не зависели от выбора препарата и дозы, но все же были лучше при приеме доксициклина в течение 14 дней.

Целью настоящего исследования было сравнительное изучение эффективности и переносимости приема доксициклина (только) и сочетанного применения доксициклина с Вобэнзимом при лечении ранней стадии Лб - мигрирующей эритемы. Эффективность лечения оценивалась в отношении симптомов ранней стадии, профилактики развития поздних стадий Лб и постлаймского синдрома.

Метод исследования

Пилотное сравнительное проспективное исследование, в которое включены больные только с типичной мигрирующей эритемой. Группа А - 42 чел, получавшие доксициклин 200 мг в сутки в течение 14 дней. Группа Б - 8 чел., получавших это же лечение + Вобэнзим 25 табл. в сутки 14 дней.

Таблица 1

Клиническая характеристика больных

Признаки

Группа А

Группа Б

Женщины/мужчины

19/22

5/3

Возраст (лет)

17-74 (в ср. 50,5)

20-66 (в ср. 45,4)

Общеинфекционный токсикоз

51,2 %

62,5 %

Лимфаденопатия

73,1 %

62,5 %

Диссеминация инфекции в том числе:

  • радикулоневропатия
  • вторичные эритемы

29,3 %

14,6 %
9,8 %

25,0 %

25,0 %
12,5 %

Как видно из таблицы 1, группы больных были сопоставимы по основным характеристикам.

Таблица 2

Результаты исследования эффективности доксициклина в сравнении с доксициклином + Вобэнзим

Признаки

Группа А

Группа Б

Жалобы по окончания лечения

15 (36,6 %)

1 (12,5%)

Признаки постлаймского синдрома

19 (46,3 %)

-

Признаки Лайм-боррелиоза, сохранявшиеся или развившиеся вновь после лечения

4 (9,8 %)

1 (12,5 %)

Как видно из таблицы 2, лишь у одного больного из группы Б лечение было неэффективным. Это был пациент, у которого на 3 день лечения развились вторичные эритемы, в связи с чем лечение с добавлением Вобэнзима было прекращено. Вопрос о прекращении лечения в данном случае дискутабелен, поскольку, как и при сифилисе, усиление симптомов в первые дни лечения может считаться позитивным и свидетельствовать об эффективной элиминации спирохет. Другой причиной может быть явное сосудистое действие Вобэнзима, которое могло стимулировать диссеминацию возбудителя из первичного очага. Вопрос требует изучения.

Признаки непереносимости лечения были отмечены у 5 (11,9 %) больных группы А, в связи с чем лечение было прекращение у одного из них. Лечение вобэнзимом все больные перенесли хорошо.

Заключение.

Добавление препарата вобэнзим к традиционной антибактериальной терапии Лайм-боррелиоза способствует повышению эффективности лечения и прекрасно переносится.


© Коллектив авторов, 1998-2013, Почтовый адрес: 195009, Санкт-Петербург, а/я 16


 

Высококачественный доступ в Интернет предоставлен ГНУ "Вузтелекомцентр" и его структурным подразделением UniTel.

  ВНИМАНИЕ:  Информация, представленная на данном сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача!