www.infectology.ru
Новое:  Анизакидоз Актуально: Клещевые инфекции ISSN 1609-9877
  Главная/Новости
Поиск по сайту Поиск на сайте  
Вопросы:: Вы можете задать свой вопрос специалистам в области инфекцинных болезней и паразитологии.
Для всех:
Инфектология для всех
Новые книги
Советы путешественнику
Календарь прививок
Глистные инвазии человека New!
Мифы и легенды
Реестр специалистов
Последние новости: RSS 2.0

22.10.16 В США началась эпидемия венерических инфекций

22.10.16 В Москве количество ВИЧ-инфицированных выросло вдвое

24.10.15 В ВОЗ собираются провести пробные испытания первой вакцины от малярии на детях

28.04.14 Массовая вспышка дизентерии в Новоуткинске.

21.04.14 Обновлены требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней в России

Обучение:
Реклама:
Мультимедиа:
CD "Руководство и атлас по инфекционным и паразитарным болезням человека", 2008 год New!
Найди себе доктора!
Для студентов:
Симптомы и синдромы
Справочники и пособия
Вопросы и ответы
Для специалистов:
Компетентное мнение
Руководящие документы
Справочники и пособия
Статьи и обзоры
Авторефераты
Реестр специалистов
Визитные карточки
Синдромы и симптомы
Микроскоп от А до Я
Новые книги
Конференции
Общества
О "Вестнике..."
Сайты:

Самый проверенный способ заработать - ставки лайв наэтом сайте.
Едкий натр, кислоты, органическое сырье, моющие средства и др
yarko-group.ru
Широкий ассортимент продукции Luminarc! Оптом и в розницу! Низкие цены
lumpos.ru
Газета бесплатных объявлений. Газета бесплатных частных объявлений
villareal26.ru

Ремезов А.П.

СИСТЕМНАЯ ЭНЗИМОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ И ПРОСТОГО ГЕРПЕСА С ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ГЕНИТАЛЬНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ

кафедра инфекционных болезней с курсом лабораторной диагностики СПИД

Введение. Повышение эффективности терапии хронической хламидийной инфекции (ХИ), обусловленной C. trachomatis, и простого герпеса с преимущественно генитальными поражениями (ПГГ) стало одной из важных клинических задач последних лет.

Широкое распространение резистентных к этиотропным препаратам штаммов возбудителей, большое число больных с иммунодефицитными состояниями, значительное количество случаев комбинированных форм ХИ с мультифокальными поражениями и часторецидивирующего ПГГ, а также риск многочисленных осложнений и формирования обширной клиники последствий при этих инфекциях заставляют искать новые возможности лечения больных.

В комплексном лечении вместе с антибактериальными и противовирусными средствами нами и другими авторами уже давно используется иммуноориентированная и иные виды патогенетической терапии, включая системную энзимотерапию Вобэнзимом [1, 2, 3].

Разнообразие полезных свойств этого полиферментного препарата: противовоспалительный, противоотёчный, аналгезирующий, фибринолитический, иммуномодулирующий эффекты, а также увеличение эффективности антибактериальных средств, снижение их токсичности и уменьшение побочных эффектов (дисбактериоза), - позволяет использовать Вобэнзим в комплексном лечении ХИ и ПГГ с большим успехом [4-7].

В этой связи СЭТ может рассматриваться как важный компонент бустер-терапии («терапии усиления») и сервис-терапии («терапии снижения побочных эффектов»), изучению эффективности которых посвящено настоящее исследование.

Материалы и методы. Для исследования нами были выбраны 200 больных ХИ и 200 больных ПГГ в возрасте от 18-ти до 45-ти лет, среди которых мужчин и женщин было поровну. Клинико-анамнестические и лабораторные данные позволили отнести их к иммунокомпрометированным лицам. У всех пациентов с ХИ была установлена комбинированная (мультифокальная) и/или осложнённая форма заболевания. У больных ПГ отмечалось частое рецидивирование и иные осложнения генитальных поражений.

Диагноз у всех больных с ХИ или ПГГ был подтверждён находкой возбудителя методом флюоресцирующих антител в мазках-соскобах со слизистой урогенитального тракта и/или конъюнктивы (у пациентов с ХИ), а также одновременно и другими диагностическими тестами: выявление специфических антител в крови методом ИФА, ПЦР, культивирование возбудителей (при ХИ). Контроль микробиологического излечения (эрадикации возбудителя) у больных ХИ осуществлялся теми же методами.

В двух группах по 150 пациентов с ХИ или ПГГ в составе комплексной терапии назначался Вобэнзим в дозе 10 таблеток ´ 3 раза в день за 40 минут до еды с достаточным количеством воды.

В двух других группах по 50 больных ХИ или ПГГ, проводилось аналогичное комплексное лечение, но без использования Вобэнзима. Эти больные составили контрольные группы.

У всех больных проведён всесторонний клинический мониторинг, оценивалась частота эрадикации C. trachomatis и продолжительность выделения ВПГ, сроки наступления клинического улучшения, переносимость лечения, частота развития побочных эффектов, клиники дисбактериоза (у больных хламидиозом) и другие клинические параметры, а также анализ показателей 782 комплексных иммунологических тестов (иммунограмм) в динамике наблюдения и результатов ряда специальных исследований. В общей сложности у больных определялись 68 специальных показателей иммунитета: количество лейкоцитов и их субпопуляций в периферической крови и функциональные характеристики лейкоцитов; активность натуральных киллеров; содержание общего сывороточного интерферона и продукция a/b и g-интерферонов лейкоцитами in vitro; содержание иммуноглобулинов; показатели фагоциоза и бактерицидность; антифосфолипидные антитела против фосфатидилсерина (АФА-ф) и кардиолипина (АФА-к); содержание циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК); содержание простат-специфического антигена (ПСА) и антиспермальных антител (АСА) у мужчин.

Результаты исследования. В группе больных ХИ установлено, что у 112 (75,0%) пациентов, получавших в составе комплексной терапии Вобэнзим, отмечалось существенно более быстрое угасание зарегистрированных до начала лечения клинических проявлений болезни (симптомов общей интоксикации, дизурии, выделений из урогенитального тракта, конъюнктивальных явлений, артралгий и др.) в сравнении с пациентами, не использовавших этот препарат (2,2±0,8 и 3,8±1,1 дня, соответственно); было меньше клинически манифестированных обострений (1,2±0,6 и 2,0±0,8 обострений в период наблюдения, соответственно); наблюдалась меньшая выраженность обострений в случае их развития.

В группе больных ПГГ выявлено, что у 108 (72,0%) пациентов, получавших в составе комплексной терапии Вобэнзим, угасание симптомов общей интоксикации, гиперемии, отёка, зуда, жжения и боли в области локальных герпетических поражений в сравнении с пациентами, не использовавших этот препарат, было заметно более быстрым (в среднем, на 1,2±0,8 суток); наблюдалась меньшая выраженность рецидивов в случае их развития (24,0% и 28,0% тяжёлых форм, соответственно); наблюдалось на сутки более раннее очищение эрозивных и язвенных дефектов, их эпителизация и отпадение корочек.

Эрадикация возбудителя у больных ХИ в основной группе наблюдения - у пациентов, получавших Вобэнзим - была достигнута у 147 человек (98,0%), у больных в контрольной группе - лечившихся без использования Вобэнзима – у 47 человек (94,0%).

Продолжительность шеддинга ВПГ при исследовании соскобов из герпетических поражений у больных ПГГ, получавших Вобэнзим, была на сутки меньшей, чем у пациентов, лечившихся без СЭТ.

В основной группе наблюдения – у больных ХИ, принимавших Вобэнзим – лечение сопровождалось значительно меньшим количеством побочных эффектов от этиотропной (антибактериальной) терапии и переносилось субъективно заметно легче, чем в контрольной группе – у пациентов, которым Вобэнзим не назначался. Диспепсия, метеоризм и флатуленция, обстипация и неустойчивый стул при использовании СЭТ отмечались в 2-10 раз более редко, чем без СЭТ, а боли в кишечнике и диарея не регистрировались вовсе.

У больных ПГГ в основной группе на фоне приёма Вобэнзима ни у кого из 150 человек не отмечалось таких побочных явлений проводимого комплексного лечения как тошнота, рвота, диарея, кишечная колика, в то время, как в контрольной группе без Вобэнзима они наблюдались в общей сложности у 6% пациентов (3 человека).

Изучение иммунного статуса у обследуемых лиц до начала комплексной терапии подтвердило наличие у них преимущественно выраженного Т-клеточного (хелперного типа), фагоцитарного иммунодефицита, существенного интерферонодефицита и снижения активности NK-клеток.

Проведенное лечение в значительной мере способствовало коррекции иммунологических показателей в опытной и контрольной группах сравнения как у больных с ХИ, так и у пациентов с ПГГ.

Наиболее отчетливая реакция отмечена со стороны показателей, характеризующих фагоцитоз, содержание ЦИК в периферической крови и интерфероновый статус (табл. 1).

Табл. 1. Некоторые иммунологические показатели у обследованных больных ХИ и ПГГ.

Группы больных

Показатели

ФЧ

ИЗФ

ЦИК

ИФН б

ИФНα/β

ИФН γ

ХИ- с использованием Вобэнзима (n=150 чел.)

До лечения

58,2±6,4

0,56±0,06

0,15±0,009

17,6±0,8

91,8±5,8

39,8±3,2

После

лечения

86,0±5,8*

1,2±0,3*

0,05±0,005*

10,1±0,8*

298,8±7,5*

132,2±8,2*

ХИ- без использования Вобэнзима (n=50 чел.)

До лечения

59,2±5,8

0,60±0,04

0,15±0,009

17,4±0,08

92,0±6,0

38,2±4,2

После

лечения

60,2±5,9*

0,9±0,1*

0,08±0,006*

11,2±0,9*

280,2±7,8*

126,4±9,4*

ПГГ- с использованием Вобэнзима (n=150 чел.)

До лечения

59,4±6,8

0,60±0,07

0,08±0,01

18,9±0,9

80,8±8,9

32,9±4,5

После

лечения

89,2±6,4*

1,4±0,4*

0,04±0,008*

9,8±0,7*

306,5±9,9*

148,6±9,2*

ПГГ- без использования Вобэнзима (n=50 чел.)

До лечения

61,8±6,8

0,58±0,08

0,08±0,02

16,7±0,3

86,0±7,4

32,2±8,4

После

лечения

64,1±4,8*

0,8±0,2*

0,06±0,005*

12,2±1,8*

260,4±8,9*

112,6±10,5*

* Р<0,05 в сравнении с исходными данными

Заключение. Таким образом, использование СЭТ в схемах комплексного лечения больных с ХИ и ПГГ, особенно на фоне выраженного иммунодефицита, позволяет добиться существенно бóльшей интегративной эффективности терапии. Использование Вобэнзима даёт многосторонний эффект: повышение качества жизни, увеличение эрадикации C. trachomatis и сокращение сроков выделения ВПГ, снижение риска развития специфических урогенитальных и экстрагенитальных, а также неспецифических осложнений (простатита, вульвовагинита, артропатий, дисбактериоза). У подавляющего большинства пациентов при этом отмечаются существенно более высокие темпы клинического выздоровления и, как следствие, сокращение продолжительности лечения и реабилитации, а также заметное снижение частоты развития некоторых побочных эффектов противомикробной и противовирусной терапии (тошноты, диспепсических расстройств, метеоризма и т.п.). Во всех случаях применение Вобэнзима сопровождается улучшением показателей иммунитета, в частности, фагоцитоза и интерферонового статуса, повышением активности NK-клеток а также снижением содержания ЦИКов периферической крови.

Литература.

  1. Репина М.А. Системная энзимотерапия в акушерстве и гинекологии. Лекция. -СПб -Бионт. -1996. -42 с.
  2. Ермоленко Д.К., Исаков В,А., Карпович Е.Ю. Использование Вобэнзима в терапии генитального герпеса. Материалы всеросс. конференции, посвящённой 100-Летию акад. А.А.Смородинцева, апрель 2001, с. 125-126.
  3. Хрянин А.А. Применение системной энзимотерапии в лечении хронической генитальной хламидийной инфекции. Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы / Тезисы докладов 9-й Международной конференции «ВИЧ, рак и родственные проблемы». -СПб, -2001.– т.5, №1, с. 110.
  4. Dittmar F.-W., Weissenbacher E.R.: Therapy of adnexitis - enhancement of the basic antibiotic therapy with hydrolytic enzymes. International Journal of Experimental and Clinical Chemotherapy 5 (2): 1992, p. 73-81.
  5. Vogler W., Streichhan P. Oral enzymes in the treatment of urinary tract infections, prostatitis and cystitis // International Journal of Feto-Maternal Medicine 6 (3): 1993, p. 37-41.
  6. Schlueter P., Stauder C. Harnwegsinfektionen - Behandlung mit hydrolytischen Enzymen // TW Urologie Nephrologie 8: 1996, р. 276-279.
  7. Sukhikk G.T., Loginova N.S., Faizullin L.Z., Zdanov A.V., Malinina E.V., Bozedomov V.A. The use of Wobenzym' to facilitate interferon synthesis
  8. in the treatment of chronic urogenital chlamydiosis // International Journal of Immunotherapy XIII (3/4), 1997, р. 131-133.

Размещена 10.02.2002г.


© Коллектив авторов, 1998-2013, Почтовый адрес: 195009, Санкт-Петербург, а/я 16


 

Высококачественный доступ в Интернет предоставлен ГНУ "Вузтелекомцентр" и его структурным подразделением UniTel.

  ВНИМАНИЕ:  Информация, представленная на данном сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача!