www.infectology.ru
Новое:  Анизакидоз Актуально: Клещевые инфекции ISSN 1609-9877
  Главная/Новости
Поиск по сайту Поиск на сайте  
Вопросы:: Вы можете задать свой вопрос специалистам в области инфекцинных болезней и паразитологии.
Для всех:
Инфектология для всех
Новые книги
Советы путешественнику
Календарь прививок
Глистные инвазии человека New!
Мифы и легенды
Реестр специалистов
Последние новости: RSS 2.0

22.10.16 В США началась эпидемия венерических инфекций

22.10.16 В Москве количество ВИЧ-инфицированных выросло вдвое

24.10.15 В ВОЗ собираются провести пробные испытания первой вакцины от малярии на детях

28.04.14 Массовая вспышка дизентерии в Новоуткинске.

21.04.14 Обновлены требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней в России

Обучение:
Реклама:
Мультимедиа:
CD "Руководство и атлас по инфекционным и паразитарным болезням человека", 2008 год New!
Найди себе доктора!
Для студентов:
Симптомы и синдромы
Справочники и пособия
Вопросы и ответы
Для специалистов:
Компетентное мнение
Руководящие документы
Справочники и пособия
Статьи и обзоры
Авторефераты
Реестр специалистов
Визитные карточки
Синдромы и симптомы
Микроскоп от А до Я
Новые книги
Конференции
Общества
О "Вестнике..."
Сайты:

Китайский и японский гороскопы. Юмористический и китайский гороскопы
stargid.ru
Расписание занятий в трех студиях школы. Дневники читательниц.
dance-2.ru
Элегантная свадебная одежда для мужчин. Смокинги, френчи, костюмы жениха
event-models.ru

ПНЕВМОНИЯ, АССОЦИИРОВАННАЯ С CHLAMYDIA PNEUMONIAE

Т.В.Беляева 1, Ю.В.Щерба 1,2, Е.Г.Шалгинская 2

1 - ГОУ ВПО Государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова ФАЗСР, Санкт-Петербург
2 - ГУ НИИ гриппа РАМН, Санкт-Петербург

Статья, написанная специалистами в области клиники инфекционных болезней, посвящена в основном внебольничной пневмонии, ассоциированной с Chlamydia (Chlamidophila) pneumoniae. К сожалению, большинство отечественных и зарубежных публикаций по этой проблеме за последнее время было значительно чаще посвящено изолированным подходам к антибиотикотерапии заболевания. По этой причине целью данной работы явилось описание и оценка новых этиологических, эпидемиологических и принципиальных клинических признаков и диагностических мероприятий по отношению к внебольничной пневмонии, инициированной Chlamydia pneumoniae, что в конечном счете может определить эффективное лечения и профилактику. В статье использованы предварительные собственные данные. Работа рассчитана на практических врачей-клиницистов и студентов медицинских ВУЗов.

Ключевые слова: инфекционные болезни, пульмонология, Clamydia (Chlamidophila) pneumoniae, эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика

PNEUMONIA, ASSOCIATED WITH CHLAMYDIA PNEUMONIAE

T.V. Belyaeva 1, Yu.V.Shcherba 1,2, E.G.Shalginskaya 2

1 Saint Petersburg I.P.Pavlov State Medical University, Saint Petersburg
2 Research Institute of Influenza of RAMS, Saint Petersburg

The paper written by specialists in infectious diseases in clinical settings is mainly devoted to community-acquired pneumonia, associated with Chlamydia (Chlamidophila) pneumoniae. Unfortunately, most articles of the problem in this country and abroad have been mainly devoted to isolated approaches to treatment for the disease with antibiotics lately. That is why the objective of this paper was to describe and assess novel etiological, epidemiological, main principal clinical features and diagnostic measures as for Chlamydia pneumoniae whithin the general issue of community-acquired pneumonia that ultimately would be able to determine effective treatment and prevention. In the paper some preliminary personal data were used. The article is intended for GPs and medical students.

Key words: infectious diseases, pulmonology, Clamydia (Chlamidophila) pneumoniae, epidemiology, clinical features, diagnostic measures, prevention

Введение

Респираторный хламидиоз - системное убиквитарное инфекционное антропонозное заболевание, обусловленное Chlamydia (Chlamidophila) pneumoniae, характеризующеся явлениями гематогенной диссеминации, общеинфекционной интоксикации и отчетливо доминирующим респираторным синдромом (преимущественным воспалительным поражением системы органов дыхания).

Этиология визуально представлена на рис. 1, 2, которые, были почерпнуты в I-NET только cо знаком © и с конкретными приводимыми адресами URL. (С целью максимального соблюдения авторских прав, авторы сочли целесообразным URLs и подписи к рисункам представить в оригинальной транскрипции без перевода).

На сегоpдняшний день известно по крайней мере четыре вида хламидий: C. pneumoniae, C.trachomatis, C.psittaci, C.pecorum, относящихся к семейству Chlamydiacea, роду Chlamydia. Возбудитель Chlamidia pneumoniae является весьма частым видом, инфицирующим человека; при этом заболеваемость имеет явную тенденцию к заметному росту, включая очень актуальную для нас популяцию мегаполиса Санкт-Петербург [1, 2, 31].

C. pneumoniae представляет собой убиквитарный, грамотрицательный, неподвижный микроорганизм, весьма склонный к образованию «ассоциантов», часто включающих вирусные компоненты [1-3, 5, 31]. Обладает родоспецифическим липополисахаридом. Основное патологическое воздействие обусловлено одним основным серотипом. Возбудитель чувствителен к неблагоприятным влияниям внешней среды: при температуре +4° С сохраняется не более суток, при замораживании и последующем оттаивании почти неизбежно инактивируется.

 Chlamydia - pictures

Рис 1. Chlamydia growing inside of human endocervical cells.
http://chlamydiapictures.net/files/images/chlamydiamikro4.jpg
© Copyright by Chlamydiapictures.net 2006-2007. All rights reserved

Pictures of chlamydia

Рис 2. Corneal Scraping : Wright's stain, 100x Micro-organisms can sometimes be found in the cytoplasm of squamous cells from conjunctival scrapings from cats suffering from conjunctivitis due to Chlamydia psittaci infection. This organism forms compact, oval-shaped grape-like cluster in the cells’ cytoplasm (yellow arrow). Sometimes dispersed elementary bodies can be seen.
http://chlamydiapictures.net/files/images/chlamydiamikro5.jpg
© Copyright by Chlamydiapictures.net 2006-2007. All rights reserved

Факторы вирулентности и патогенез

C. pneumoniae является облигатным внутриклеточным паразитом. У микроорганизма отсутствуют многие биосинтетические пути, в частности, он не способен обеспечить собственный энергетический метаболизм и полностью зависит в этом отношении от клеток хозяина. Именно поэтому возбудитель адаптирован к продолжительному внутриклеточному существованию. Изучены две формы C. pneumoniae:

  1. Элементарное тельце - нереплицирующаяся инфекциозная частица, 0,25-0,3 мкм в диаметре, которая освобождается из разрушенных инфицированных клеток и может передаваться в интактные ткани в пределах одного организма, а также осуществлять эпидемический переход от инфицированного индивидуума к восприимчивому лицу.
  2. Ретикулярное тельце - внутрицитоплазматическая форма, 0,5-0,6 мкм в диаметре, связанная с репликацией и ростом. C. pneumoniae инфицируют эпителиальные клетки дыхательных путей, макрофаги, гладкомышечные и эндотелиальные клетки [26]. при этом инфицированные макрофаги имеют большее сродство к эндотелиальным клеткам [34].

Через 6-8 час. после проникновения инфекциозная элементарная форма возбудителя превращается в неинфекциозную ретикулярную форму в цитоплазматической вакуоли инфицированной клетки, называемой фагосомой. Возбудитель избегает гибели, предупреждая расплавление фагосом лизосомами клетки хозяина. Хламидийный геном транскрибируется в РНК, синтезируются белки, и реплицирует ДНК. Через 18-24 часа после инфицирования ретикулярное тельце делится бинарно с формированием частиц, которые после синтеза внешней клеточной оболочки превращаются в новые инфекциозные элементарные тельца.

Выход хламидийных элементарных телец максимален через 48-72 часа после инфицирования. Защита макроорганизма осуществляется преимущественно клеточным звеном иммунитета, ответственным также за повреждение собственных тканей в результате иммунного воспаления. Возбудитель индуцирует выработку IgM, IgG, IgA и IgE, но они обеспечивают только частичный иммунитет и не предупреждают реинфекцию.

Эпидемиология

Согласно сводным статистикам, C. pneumoniae может определять приблизительно 5-15% случаев внебольничной пневмонии [1, 2, 7, 31], и заболеваемость, обусловленная этим возбудителем, имеет тенденцию к росту, включая мегаполис Санкт-Петербург. Источником является человек, больной любой формой инфекции. Склонность к заболеванию, как это было предположено в эксперименте, вероятно, определяется генетически [22]. Механизм передачи – аэрозольный (аэрогенный). Хламидийная пневмония чаще встречается у детей, но также у обитателей домов престарелых или аналогичных учреждений [29]. Считается, что к двадцатилетнему возрасту у половины населения есть серологические свидетельства перенесенной хламидийной инфекции, и что большинство людей имеют две-три реинфекции в течение жизни. Другими словами, пневмония вследствие первичного инфицирования имеет тенденцию к появлению среди лиц молодого возраста, тогда как у пожилых людей возникает вследствие реинфекции.

C. pneumoniae часто ассоциируется с микробными и вирусными (грипп, РС-инфекция, парагрипп) возбудителями внебольничной пневмонии. Более того, в последнее время появились ассоциации именно «изолированных атипичных» инфекционных агентов, например, C.pneumoniae + M.pneumoniae [11], что было предположено нами задолго до представления данной работы [3]. Некоторые другие эпидемиологические закономерности имеют место в тропических странах, особенно у детей (см. ниже).

Клинические проявления

Следует признать, что клиника хламидийной пневмонии изучена недостаточно и ее описание практически отсутствует в современной специальной литературе. Отдельные вопросы, действительно, освещены, но явно неполно с точки зрения практического врача или студента-медика.

C.pneumoniae распространяется гематогенно и может манифестировать себя чаще всего клинически острой формой - пневмонией, - но также продолжительным бронхитом, фарингитом, лярингитом, синуситом, артритом [7]. Доказано поражение органа зрения [23]. Предполагается этиологическая связь C. pneumoniae с атеросклерозом и болезнью Альцгеймера, саркоидозом, заболеваниями центральной нервной системы, ишемическим инсультом [6, 9, 10, 16, 21, 24, 36]. Однако результаты наблюдений специалистов в этом направлении весьма противоречивы. Так, во-первых, по данным недавних исследований C.pneumoniae, M.pneumoniae, H.pylori, Herpes simplex virus (HSV) и Cytomegalovirus (CMV) были обнаружены в макроскопически неизмененной аортальной стенке и коронарных клапанах с одинаковой частотой, во-вторых, по этой причине объективно ожидавшаяся, но недостаточная эффективность антибиотиков в профилактике атеросклероза, ставят под некоторое сомнение гипотезу об этиологической роли C. pneumoniae в этиологии этого заболевания [25, 27, 32].

Возбудитель, по-видимому, тесно связяан с возникшей и сохраняющейся бронхиальной астмой и ее серьезными обостреними [4, 30, 33]. Кроме того, недавно полученные результаты у больных, леченных PCI (percutaneous coronary intervention), освобождает C. pneumoniae из мест атеросклеротического поражения, что ведет к активации тромбоцитов и процессу пероксидации липидов [13]. Есть мнение, что в развитии атеросклероза значительную роль играют повышенные уровни СРБ [28].

Клинически проявления респираторного хламидиоза

Инкубационный период болезни может быть продолжительным - 1-4 нед. (по последним данным - чаще 6-19 дней). Помимо острого начала, возможна манифестация заболевания непродолжительным продромальным периодом, напоминающим острое респираторное заболевание, - незначительным катаральным синдромом на фоне невысокой или даже нормальной температуры. Но в типичном случае - начало острое с короткого озноба, подъема температуры до 38,7-39,5° С, головной и мышечных болей, слабости и других явлений общеинфекционной интоксикации; отдельные больные предъявляют жалобы на боли в груди.

Сухой кашель появляется рано, в первые 2-3 дня болезни. Через 3-5 дней он становится продуктивным. Мокрота скудная слизистая или слизисто-гнойная (чаще при ассоциированных инфекциях). Какая-либо характерная ее окраска не отмечается. Одышка в покое составляет 20-40/мин. При среднетяжелых формах болезни пульс обычно соответствует температуре. Участки притупления могут быть разной величины в зависимости от распространенности воспалительного процесса в ткани легких. Там же выслушивается жестковатое дыхание, крепитация или мелкопузырчатые влажные хрипы. Пневмония очаговая, сегментарная или долевая (несколько чаще в правой нижней доле), но может быть и двусторонней, или проявить себя мигрирующими легочными инфильтратами [12].

Следует отметить, что C. pneumoniae и M. pneumoniae в тропиках у детей чаще сопровождалась признаками серьезной консолидации, тогда как внебольничная пневмония другой этиологиии характеризовалась выраженным симптомом одышки [20].

Рентгенологически выявляются изменения, сопоставимые как с паренхиматозными, так и интерстициальными. В клиническом анализе крови чаще определяется лейкоцитоз, иногда анэозинофилия, увеличение СОЭ до 30-40 мм/час. Представленные выше основные клинические симптомы болезни частично основывааются на собственных данных, полученных за последние несколько лет; с учетом специфики преподавания и контингента учащихся в СПбГМУ им. акад. И.Павлова, внмание авторов было также частично обращено на некоторые особенности течения данного заболевания в тропических странах [1, 2, 31] (табл. 1). Достаточно хорошо установлена возможность рецидивирования и хронического течения хламидийной инфекции; в последнем случае критическое значение имеет индукция апоптоза возбудителем, в то время как при ее меньшей интенсивности вероятность развития хронических форм ниже [15]. Не исключается состояние бессимптомного персистирования возбудителя в организме, доказательством чего послужила разработка и применение новых серологических и молекулярных тестов лабораторной диагностики. Обычно продолжительность заболевания составляет до месяца. Летальность от хламидийной пневмонии у взрослых при отсутствии какой-либо сопутствующей патологии незначительна. В исключительных случаях возможно развитие фатального состояния C. pneumoniae (Chlamydophila) pneumonia-associated acute respiratory distress syndrome ARDS [19].

Таблица 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПНЕВМОНИИ, ИНИЦИИРОВАННОЙ C. pneumoniae [1, 2, 31], с изменениями от 2008 г.

ПОКАЗАТЕЛЬ

ХАРАКТЕРИСТИКА

ОБЩИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ В РАЗВИТЫХ СТРАНАХ СЕВЕРНОГО ПОЛУШАРИЯ

Инкубационный период

1-4 нед. (в ср.6-19 дней)

Возрастные группы риска

Дети, иногда пожилые обитатели закрытых немедицинских учреждений длительного ухода

Механизм передачи

Аэрозольный (аэрогенный)

Начало заболевания, явления общей интоксикации

Помимо острого начала, возможен непродолжительный продромальный период, напоминающим ОРЗ, - незначительный катаральный синдром на фоне небольшой или даже нормальной температуры. В типичном случае начало острое с короткого озноба, подъема температуры до 38,7-39,5° С, головной и мышечных болей, слабости и других явлений общеинфекционной интоксикации.

Кашель и мокрота

Сухой кашель появляется рано, в первые 2-3 дня болезни. Через 3-5 дней он становится продуктивным. Мокрота скудная слизистая или слизисто-гнойная (чаще при ассоциированных инфекциях). Какая-либо характерная ее окраска не отмечается.

Частота дыхания

20-40/мин.

Физикальные и рентгенологические данные

Участки притупления могут быть разной величины, в зависимости от распространенности воспалительного процесса в ткани легких. Там же выслушивается жестковатое дыхание, крепитация или мелкопузырчатые влажные хрипы. Пневмония очаговая, сегментарная или долевая (несколько чаще в правой нижней доле), но может быть и двусторонней, или проявить себя мигрирующими легочными инфильтратами. Рентгенологически выявляются изменения, сопоставимые как с паренхиматозными, так и интерстициальными.

Клинический анализ крови

Разнонаправленные изменения, чаще лейкоцитоз со сдвигом влево, СОЭ 30-40 мм/час

Лабораторная идентификация

Микробиологическая диагностика (недостаточно надежна), ПЦР, ИФА, РИФ, РСК (подробнее см. материалы PUBMED)

Течение болезни

Летальность от хламидийной пневмонии у взрослых при отсутствии какой-либо сопутствующей патологии незначительна. В исключительных случаях возможно развитие фатального состояния C. pneumoniae (Chlamydophila) pneumonia-associated acute respiratory distress syndrome ARDS

Возможные внелегочные, системные проявления

C. pneumoniae может манифестировать себя клинически острой формой - пневмонией,- но также продолжительным бронхитом, фарингитом, лярингитом, синуситом, артритом. Доказано поражение органа зрения. Предполагается этиологическая связь C. pneumoniae с атеросклерозом, болезнью Альцгеймера, саркоидозом, заболеваниями центральной нервной системы, ишемическим инсультом. Однако результаты наблюдений специалистов противоречивы. Доказано негативное влияние на бронхиальную астму и частоту ее тяжелых обострений

Прогноз

При отсутствии серьезной сопутствующей патологии – летальность низкая. В исключительных случаях возможно развитие фатального состояния C. pneumoniae pneumonia-associated acute respiratory distress syndrome ARDS

ОСОБЕННОСТИ В ТРОПИЧЕСКИХ СТРАНАХ

Эпидемиология (дети)

Группу повышенного риска составляют дети в возрасте до 2 лет (75% случаев фатальных исходов от пневмонии наблюдается в течение первых 12 мес. жизни). Около 10-20% детей в возрасте до 5 лет болеют пневмонией ежегодно. Механизм передачи не ограничиваться аэрозольным, но может быть также контактным. Преимущественно наблюдается спорадическая заболеваемость и меньшая частота вспышек

Особенности в тропиках в сочетании с паразитарной патологий (дети и взрослые)

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

  • Неудовлетворительные социоэкономические условия, недоедание.
  • Неудовлетворительное состояние национальной медико-санитарной службы, отсутствие активного наблюдения, диспансеризации.
  • Отсутствие или недостаток качественной питьевой воды.
  • Изменение этиологического спектра пневмонии.
  • Стремительно развиющаяся антибиотикорезистентность.

ПНЕВМОНИЯ НА ФОНЕ ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ТРОПИКАХ

  • Полиинвазии, особенно включающие малярию, и их отягощающая роль на инфекционную и иную патологию в тропиках.
  • Токсико-аллергический эффект вследствие экзогенного и эндогенного воздействия паразита при полиинвазиях.
  • Поглощение пищевых ресурсов хозяина (белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы).
  • Анемия вследствие гематофагии или инициированного витаминного дисбаланса.
  • Нарушение эволюционно сложившихся биоценозов (дисбиоз).
  • Выраженная иммуносупрессия.
  • Недостаточность специфической иммунной напряженности по отношению к паразиту при полиинвазиях.
  • Механическое воздействие паразитов с возможными последующими осложнениями.

Первостепенные задачи

  • Необходимость использования простых и понятных медработникам и населению алгоритмов тактики и лечения.
  • Широкое санитарное образование.
  • Борьба с антибиотикорезистентностью. Достаточное снабжение антибиотиками.
  • Вакцинация Hib.

Лабораторная диагностика

Микробиологическое подтверждение хламидийной инфекции связано со значительными трудностями: посевы положительны приблизительно в 50% случаев. Главным образом диагноз подтверждают серологически при четырехкратном повышении титра антител в крови больного. Родоспецифический липополисахарид может быть обнаружен в РСК. В реакции микроиммунофлюоресценции используют антиген элементарных телец C. pneumoniae, и поэтому она является видоспецифичной, но не всегда доступна. Перспективен ИФА, в последнее время более активно начато использование различных модификаций ПЦР [17]. Ввиду очевидного нарастания заболеваемости респираторным хламидиозом, (а также его очевидной полиорганной заинтересованности) по возможности настоятельно рекомендуется обследование на C. pneumoniae по крайней мере больных пневмонией, бронхиальной астмой и ХОБЛ [14, 33, 35].

Особенности этиотропной терапии и профилактика

Антибиотикотерапия хламидийной пневмонии проводится макролидами (кларитромицин – предпочтительнее [18], азитромицин, диритромицин), и фторхинолонами у взрослых (гатифлоксацин); рифалазил и другие бензоксазинорифамицины показали свою эффективность в эксперименте [8]. Болезнь довольно продолжительна, а лабораторное обследование занимает много времени, поэтому лечение должно быть эмпирическим [7]. Из-за нередкого рецидивирующего течения используют продолжительные курсы антибиотикотерапии. Доксициклин в настоящее время используется реже. Пенициллины неэффективны.

Профилактика хламидийной пневмонии, к сожалению, разработана недостаточно, особенно в тропиках. Ранняя эпидемиологическая диагностика вспышек затруднена ввиду значительно отсроченной этиологической их расшифровки. Индивидуальная профилактика в группах риска включает коррекцию иммунодефицитных состояний. Вакцинопрофилактика в достаточной степени не разработана.

Список литературы:
  1. Щерба Ю.В., Гончарова И.В. Новые этиологические, эпидемиологические и клинические характеристики современной внебольничной пневмонии // Поликлиника. – 2005b. - N 2.- С. 8-17
  2. Щерба Ю.В., Гончарова И.В. Глобальный процесс появления новых и возвращающихся инфекций: эволюция внебольничной пневмонии // Журн. инфекц. патол. – 2005а. - Т. 12, N 3-4. - С. 30-39
  3. Щерба Ю.В., Шалгинская Е.Г. Легионеллез // News of Infectology and Parasitology [serial on the Internet] 2008 Apr [date cited] Available from: URL: http://www.infectology.ru/publik/stat58.aspx
  4. Ahmadi Torshizi A., Tohidi M., Attaran D., Khaje Karamadin M., Ghazvini K. Role of Chlamydia pneumoniae Infection in Asthma in Northeast of Iran // Iran J. Allergy Asthma Immunol. – 2008. – Vol.7. –P. 45-46
  5. Almirall J., Boixeda R., Bolíbar I., Bassa J., Sauca G., Vidal J., Serra-Prat M., Balanzó X; GEMPAC Study Group. Differences in the etiology of community-acquired pneumonia according to site of care: a population-based study // Respir. Med. – 2007. – Vol. 101. – P. 2168-2175
  6. Appelt D.M., Roupas M.R., Way D.S., Bell M.G., Albert E.V., Hammond C.J., Balin B.J. Inhibition of apoptosis in neuronal cells infected with Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae //BMC Neurosci. – 2008. – Vol. 9. – P. 13
  7. Bartlett J.G., Dowell S.F., Mandell L.A., File T.M., Musher D.M., Fine M.J. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults //Clin. Infect. Dis. – 2000. – Vol. 31. – P. 347-382
  8. Campbell L.A., Kuo C.C., Suchland R.J., Rothstein D.M. Efficacy of Benzoxazinorifamycins in the Mouse Model of Chlamydia pneumoniae Lung Infection //Antimicrob. Agents Chemother. – 2008. - Mar 10 [Epub ahead of print]
  9. Contini C., Segala D., Cultrera R., Crapanzano Minichello V.M. Detection of Parvovirus B19 and Chlamydophila pneumoniae in a Patient with Atypical Sarcoidosis //Infection. – 2007. - Sep 28 [Epub ahead of print]
  10. Fainardi E., Castellazzi M., Seraceni S., Granieri E., Contini C. Under the Microscope: Focus on Chlamydia pneumoniae Infection and Multiple Sclerosis //Curr. Neurovasc. Res. – 2008. – Vol. 5. – P. 60-70
  11. Gullsby K., Storm M., Bondeson K. Simultaneous detection of Chlamydophila pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae by use of molecular beacons in a duplex real-time PCR //J. Clin. Microbiol. – 2008. – Vol. 46. – P. 727-731
  12. Imokawa S., Yasuda K., Uchiyama H., Sagisaka S., Harada M., Mori K., Kitazawa H., Suda T., Chida K. Chlamydial infection showing migratory pulmonary infiltrates //Intern. Med. – 2007. – Vol. 46. – P. 1735-1738
  13. Kälvegren H., Fridfeldt J., Garvin P., Wind L., Leanderson P., Kristenson M., Kihlström E., Bengtsson T., Richter A. Correlation between rises in Chlamydia pneumoniae-specific antibodies, platelet activation and lipid peroxidation after percutaneous coronary intervention //Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. – 2008. - Mar 19 [Epub ahead of print]
  14. Kocabas A., Avsar M., Hanta I., Koksal F., Kuleci S. Chlamydophila pneumoniae infection in adult asthmatics patients //J. Asthma. – 2008. – Vol. 45. – P. 39-43
  15. Kohlhoff S.A., Kutlin A., Riska P., Roblin P.M., Roman C., Hammerschlag M.R. In vitro models of acute and long-term continuous infection of human respiratory epithelial cells with Chlamydophila pneumoniae have opposing effects on host cell apoptosis //Microb. Pathog. – 2008. – Vol. 44. – P. 34-42
  16. Krone B., Pohl D., Rostasy K., Kahler E., Brunner E., Oeffner F., Grange J.M., Gärtner J., Hanefeld F. Common infectious agents in multiple sclerosis: a case-control study in children //Mult. Scler. – 2008. – Vol. 14. – P. 136-139
  17. Lajunen T., Vikatmaa P., Ikonen T., Lepäntalo M., Lounatmaa K., Sormunen R., Rantala A., Leinonen M., Saikku P. Comparison of polymerase chain reaction methods, in situ hybridization, and enzyme immunoassay for detection of Chlamydia pneumoniae in atherosclerotic carotid plaques //Diagn. Microbiol. Infect. Dis. – 2008. - Feb 26 [Epub ahead of print]
  18. Lee P.I., Wu M.H., Huang L.M., Chen J.M., Lee C.Y. An open, randomized, comparative study of clarithromycin and erythromycin in the treatment of children with community-acquired pneumonia //J. Microbiol. Immunol. Infect. – 2008. – Vol. 41.  – P. 54-61
  19. Liu K.T., Yang K.Y., Lee Y.C., Perng R.P. Risk factor analysis of acute respiratory distress syndrome among hospitalized patients with Chlamydophila pneumoniae pneumonia //J. Chin. Med. Assoc. – 2007. – Vol. 70. – P. 318-323
  20. Lochindarat S., Suwanjutha S., Prapphal N., Chantarojanasiri T., Bunnag T., Deerojanawong J., Kunakorn M., Srisan P. Mycoplasma pneumoniae and Chlamydophila pneumoniae in children with community-acquired pneumonia in Thailand //Int. J. Tuberc. Lung Dis. – 2007. – Vol. 11. – P. 814-819
  21. Marino J., Stoeckli I., Walch M., Latinovic-Golic S., Sundstroem H., Groscurth P., Ziegler U., Dumrese C. Chlamydophila pneumoniae derived from inclusions late in the infectious cycle induce aponecrosis in human aortic endothelial cells //BMC Microbiol. – 2008. – Vol. 8. – P. 32
  22. Min-Oo G., Lindqvist L., Vaglenov A., Wang C., Fortin P., Li Y., Kaltenboeck B., Gros P. Genetic control of susceptibility to pulmonary infection with Chlamydia pneumoniae in the mouse //Genes Immun. – 2007. - Dec 13 [Epub ahead of print]
  23. Patel M., Chan C.C. Immunopathological aspects of age-related macular degeneration //Semin. Immunopathol. – 2008. - Feb 26 [Epub ahead of print]
  24. Piechowski-Jóźwiak B., Mickielewicz A., Gaciong Z., Berent H., Kwieciński H. Elevated levels of anti-Chlamydia pneumoniae IgA and IgG antibodies in young adults with ischemic stroke //Acta Neurol. Scand. – 2007. – Vol. 116. – P. 144-149
  25. Pires L.J., Gutierrez P.S. Morphometrical quantification of Chlamydia pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae in human atherosclerotic abdominal aortic aneurysms //Rev. Bras. Cir. Cardiovasc. – 2007. – Vol. 22. – P. 322-331
  26. Poikonen K., Lajunen T., Silvennoinen-Kassinen S., Paldanius M., Leinonen M., Saikku P. Susceptibility of human monocyte-macrophages to Chlamydia pneumoniae infection in vitro is highly variable and associated with levels of soluble CD14 and C.pneumoniae IgA and human HSP-IgG antibodies in serum //Scand. J. Immunol. – 2008. – Vol. 67. – P. 279-284. Epub 2008 Jan 10.
  27. Reszka E., Jegier B., Wasowicz W., Lelonek M., Banach M., Jaszewski R. Detection of infectious agents by polymerase chain reaction in human aortic wall //Cardiovasc. Pathol. – 2008. - Feb 4 [Epub ahead of print]
  28. Rizzo M., Corrado E., Coppola G., Muratori I., Novo S. Prediction of cerebrovascular and cardiovascular events in patients with subclinical carotid atherosclerosis: the role of C-reactive protein //J. Investig. Med. – 2008. – Vol. 56. – P. 32-40
  29. Samransamruajkit R., Jitchaiwat S., Wachirapaes W., Deerojanawong J., Sritippayawan S., Prapphal N. Prevalence of Mycoplasma and Chlamydia pneumonia in severe community-acquired pneumonia among hospitalized children in Thailand //Jpn. J. Infect. Dis. – 2008. – Vol. 61. – P. 36-39
  30. Sato S., Kawashima H., Kashiwagi Y., Ushio N., Nagai M., Takekuma K., Hoshika A. Prevalence of chlamydia-pneumoniae-specific immunoglobulin M antibody and acute exacerbations of asthma in childhood //Arerugi. – 2007. – Vol. 56. – P. 1378-1383
  31. Shcherba Yu.V., Sominina A.A., Sologub T.S., Voitsehovskaya E.M., Goncharova I.V., Reztsova Yu.V., Krivitskaya V.Z., Bannikov A.I., Sklyarevich N.A., Amosova I.V. Clinical features and etiology of modern community-acquired pneumonia //Actual viral infections - theoretical and practical aspects. Microbicides for human health and reproduction. Medico-social problems of sexually transmitted infections. /International scientific conference and international interdisciplinary workshop, November 2-5, 2004, Saint Petersburg, Russia. - Saint Petersburg, 2004. - P. 96-97
  32. Stassen F.R., Vainas T., Bruggeman C.A. Infection and atherosclerosis. An alternative view on an outdated hypothesis //Pharmacol. Rep. – 2008. – Vol. 60. – P. 85-92
  33. Sutherland E.R., Martin R.J. Asthma and atypical bacterial infection //Chest. – 2007. – Vol. 132. – P. 1962-1966
  34. Takaoka N., Campbell L.A., Lee A., Rosenfeld M.E., Kuo C.C. Chlamydia pneumoniae infection increases adherence of mouse macrophages to mouse endothelial cells in vitro and to aortas ex vivo //Infect. Immun. – 2008. – Vol. 76. – P. 510-514
  35. Taşbakan M.S., Sayiner A.A., Sayiner A. Role of atypical pathogens in infectious exacerbations of COPD //Tuberk. Toraks. – 2007. – Vol. 55. – P. 336-341
  36. Watson C., Alp N.J. Role of Chlamydia pneumoniae in atherosclerosis //Clin. Sci. (Lond). – 2008. – Vol. 114. – P. 509-531

Размещена 14.05.2008


© Коллектив авторов, 1998-2013, Почтовый адрес: 195009, Санкт-Петербург, а/я 16


 

Высококачественный доступ в Интернет предоставлен ГНУ "Вузтелекомцентр" и его структурным подразделением UniTel.

  ВНИМАНИЕ:  Информация, представленная на данном сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача!